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高血压急症病人泵入硝普钠的护理
作者:
单位:nodate[1]  
文章号:W080625  
2012-7-12 10:19:28    
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探讨微量泵输入硝普钠治疗高血压急症的护理,以提高抢救成功率。方法 对36例微量泵输入硝普钠治疗高血压急症病人进行护理分析。结果 血压控制良好,无严重不良反应发生。结论 微量泵输入硝普钠是目前治疗高血压急症的有效治疗方法,通过严格完善的护理措施可以有效控制血压,减少药物不良反应的后果。
    摘要 目的 探讨微量泵输入硝普钠治疗高血压急症的护理,以提高抢救成功率。365医学网 转载请注明
    方法 对36例微量泵输入硝普钠治疗高血压急症病人进行护理分析。结果 血压控制良好,无严重不良反应发生。结论 微量泵输入硝普钠是目前治疗高血压急症的有效治疗方法,通过严格完善的护理措施可以有效控制血压,减少药物不良反应的后果。 365医学网 转载请注明
高血压急症是指血压严重升高>180/120 mm Hg伴靶器官急性损害,可威胁患者生命。硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的血管扩张剂,对动静脉均有扩张作用,临床上常用于治疗高血压急症,效果显著。用微量泵输入硝普钠治疗高血压急症,使药物的浓度剂量精确恒定,将血压控制在一个稳定水平,取得良好的临床治疗效果。现将我科近2年来应用硝普钠治疗高血压急症36例的护理体会介绍如下。 365医学网 转载请注明
1 临床资料 365医学网 转载请注明
    本组36例高血压急症患者为2009年1月至2010年11月收住病例,其中男27例,女9例,年龄38--79岁,均符合高血压急症诊断标准,经微量泵泵入硝普钠,血压控制在110~150/70~90 mm Hg,无严重药物不良事件发生。 365医学网 转载请注明
2 护理 365医学网 转载请注明
    2.1用药指导 硝普钠应用中因泵速慢,患者及家属常有不耐烦情绪,在应用本药前,必须向患者及家属解释清楚药物作用和给药方法,注意事项及危险性,取得患者及家属的配合。 365医学网 转载请注明
    2.2 配药:根据医嘱,用50ml避光注射器配药,现配现用,注明配置时间。硝普钠50mg加入50ml5%葡萄糖注射液中,浓度计算办法:5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)。 365医学网 转载请注明
    2.3血管的选择:选择肢体远端较粗直、富有弹性的血管,硝普钠是一种强碱性药物,刺激性强,如溢出血管外,可造成组织坏死,穿刺时要保证一针见血或用溶媒穿刺成功后再换上硝普钠。连续应用48小时,应重新更换血管,以防静脉炎。 365医学网 转载请注明
    2.4 微量泵输注 :使用微量泵输入硝普钠前务必检查各种功能是否正常,管道是否通畅,在操作中要熟练掌握微量泵的操作方法及注意事项,严格无菌操作。连接微量泵,根据血压调节泵速,两人核对泵速无误后方可泵入,开始10--20ug/分(0.6--1.2ml/h),30分钟内每10分钟测量血压并调整一次,两小时内,每半小时测量血压后调整一次,两小时后每小时监测一次血压。药液连续使用一般不超过6 h,以免药物分解,降低疗效。 365医学网 转载请注明
    2.5血压、心率监测 输注硝普钠前要准确测量血压,以此作为观察血压,调节泵速的基本参考。用药后定时监测血压、心率并认真填写记录单。血压不能降得过低,以免造成心、脑、肾等重要脏器的灌注量不足。硝普钠的疗程一般为3~5天,停用硝普钠后15 min常可发生血压反跳,因此停药后仍应加强对血压的监测,停药时应逐渐减量。 365医学网 转载请注明
    2.6观察药物不良反应 365医学网 转载请注明
    2.6.1低血压:是硝普钠最常见的不良反应。应指导患者在改变体位时要动作缓慢;当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血液供应。 365医学网 转载请注明
    2.6.2 氰化物中毒:硫氰化物血清浓度大于12mg/dL时,可以诊断为硫氰化物中毒[1],其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。一旦出现中毒,要立即停止硝普钠的泵入。 365医学网 转载请注明
    2.7 准确记录,做好交班:在应用硝普钠时,要做好病情记录,根据病情和血压的改变,调整泵速,达到最佳疗效。同时,应做好床边交班,包括管道是否通畅、液体有无外渗、配制的时间、浓度、剂量、泵速、血压的变化,有无不适等。 365医学网 转载请注明
3 讨论 365医学网 转载请注明
    硝普钠是目前治疗高血压急症的首选药,其刺激性强,作用快而短暂。使用微量泵泵入,可 以使药物准确、匀速而持续的注入,血压平稳下降,通过加强护理更能发挥微量泵的优点,使硝普钠的不良反应和用该药的危险性降至最低,值得临床推广使用 365医学网 转载请注明
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