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李海霞专访:动态无创心排量评估技术创始人Jean Bour教授专访(二)
作者:李海霞[1] 
单位:中国中医科学院广安门医院[1]  
文章号:W115917  
2016/11/9 7:15:39    
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  编者按:2016年10月21日《亚洲(台湾)动态心排学术交流会》在台湾台北市盛大召开,与会讲者有来自中国、香港、法国及台湾等地区,各位专家就各自领域相关动态心排的重要研究和临床应用的重要价值做出详细的报告。
  编者按:2016年10月21日《亚洲(台湾)动态心排学术交流会》在台湾台北市盛大召开,与会讲者有来自中国、香港、法国及台湾等地区,各位专家就各自领域相关动态心排的重要研究和临床应用的重要价值做出详细的报告。其中,北京广安门医院李海霞教授也受邀并演讲了《动态心排在中西医结合治疗舒张性心衰中的临床应用》的报告, 365医学网 转载请注明
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  会后,李海霞教授受365医学网委托,对本次大会主席法国Jean Bour教授(动态心排的发明者)进行了专访: 365医学网 转载请注明
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  1.李海霞教授提问:尊敬的Jean Bour 教授,首先祝贺此次大会圆满成功。我注意到,香港Critchley教授就动态心排在麻醉方面的应用,赢得了与会代表们的高度关注,您作为大会主席可否对发表一下自己的看法? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:动态心排是一个动静态双模式实时连续评估人体心排血量等血流动力学变化的检测技术,因此它在很多科室都有重要的临床价值;其次,静态血流动力学临床应用及研究虽然很多,但是动态连续血流动力学因技术问题导致长时间的临床及科研空缺,会上各位讲者针对不同邻域以及相关的研究做了汇报,确实是医学的一大进步。 365医学网 转载请注明
  香港中文大学威尔斯亲王医院的麻醉科主任Critchley教授是资深血流动力学专家,对有创、半有创、无创技术都有研究。他用动态心排联合USCOM和食道超声在麻醉中做50例病人的重要研究,目标人群是腹部大手术需要体液管理病人,在术中观察经过体液管理和麻醉用药调节后三个不同血流动力学设备在每搏输出量SV和心输出量CO及O & A波形的不同改变,明确数据正确性及对指导麻醉用药和剂量的价值。这一实验有2个临床价值,一是为麻醉中需要体液管理的的手术提供了实时监护的管理技术,其次为选择合适麻醉药和剂量避免对心肌抑制及快速苏醒提供血流动力学参考。 365医学网 转载请注明
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  2.李海霞教授提问:台湾??教授分享的将动态心排应用于航空航天实验的研究,虽然貌似小众,但依然得到了大家的好评,您觉得动态心排在航空航天业中,有什么独到的价值吗? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:台湾航空医学教授将动态心排用于航空航天试验的研究,因为动态心排本身的特性能够实现在任何人体运动状态均测得准确心排血量数值,所以能够保证试验的准确性。 365医学网 转载请注明
  从他的报告中可以看到,无论是在地面上还是在离心培训中,AGSM的非G-LOC组的SV和CO有轻微增加, 在非G-LOC组中,地面上的SV与离心培训中的SV显着相关。 365医学网 转载请注明
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  3.李海霞教授提问:我个人更关注心脏康复话题,您觉得在动态血压和睡眠监测方面,动态心排有什么独到的价值吗? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:台北退伍军人总医院陈教授给我们带来的是动态心排、动态血压、心音传感器同步监测急性心衰病人的可行性研究。动态心排除可实时监测外,也可有心输出量CO的Hoter模式,可与动态血压、24小时Hoter同步监测。 365医学网 转载请注明
  这次研究成果是:1.左室收缩功能正常时,心肌收缩力和TFCI入睡后下降,容量负荷会加重,TFCI睡眠中期加重然后在午夜后下降,自午夜起收缩力轻度增加。2心肌收缩不良时,心肌收缩力和TFCI入睡后下降,容量负荷超载,TFCI睡眠后加重,心脏收缩性睡眠后下降。观察糖尿病组和肥胖组,胸腔积水和收缩力的变化也有区别,但是仍需要大量的病人数据才能有研究结果。 365医学网 转载请注明
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  4.李海霞教授提问:关于刚刚我向大家汇报的“无创动态心排在中西医结合治疗舒张性心衰病人的价值”方面,您有什么建议和意见吗? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:毋庸置疑的是,您的分享也是别具匠心——中医中药是中国的国粹,动态心排可以和中医中药联合是中国医学的又一特色。可以肯定的是,您讲的动态心排在舒张性心衰中西医结合治疗中的应用很有说服力。 365医学网 转载请注明
  心衰的鉴别一直是评估的一个难点和重点。心衰常规是按照超声射血分数EF外加临床变现来鉴别,动态心排完全从心衰的生理机制角度入手,直接检测心室壁运动图及心输出量等血流动力学变化来,直观的鉴别心衰的类型从而指导治疗。目前中医药干预心衰的变化还没有特别有说服力的指标来证明。动态心排就是一个很好的监测具体指标的仪器,希望两者能有机结合,真正为病人的治疗带来获益。 365医学网 转载请注明
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  5李海霞教授提问:刚刚您介绍的高血压病人的无创心排监测,有什么特色吗? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:我带给大家的高血压的治疗和分型也是基于高血压发病机制的血流动力学表现入手的。 365医学网 转载请注明
  我们人体循环系统血流正常处于平衡状态,高血压时因各种神经、体液、血管壁变化最总导致血流循环失衡,分为心输出量CO增高型和外周血管SVR增高型2种,动态心排对其鉴别和筛查是高血压治疗的新突破。 365医学网 转载请注明
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  6.李海霞教授提问:请问作为无创动态心排的创始人,您认为动态心排在亚洲的应用现状如何?哪个国家推广的最好?原因是什么? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:无创动态心排的应用在亚洲推广的很好,其中中国开展的最好,而且后续潜力也很看好。 365医学网 转载请注明
  中国是世界人口最多的国家,中国经济正在突飞猛进的发展,民生健康和医疗改革同步进行,越来越注重康复、运动等,在这种形势下,心脏康复正火热开展,心脏康复强调动态和医联体模式的健康思想都是动态,因此动态心排的动态实时连续的优势与其完美的结合,加之医学发展由静息需求到了运动模式,所以动态心排随着中国心脏康复事业同时起航。 365医学网 转载请注明
  从学术的角度讲,欧美的心肺运动试验2016年版指南中强调了血流动力学心输出量的检测示心脏康复评估中新的突破和必不可少的部分。重症、心内科、急诊、心功能评估室的发展也是相当不错的。中国香港以麻醉为主,台湾主要推广方向是医学研究,泰国主要以运动医学为主,日本以重症评估为主。 365医学网 转载请注明
  中国在亚洲最好的原因还在于美林医疗宏观的市场规划和雄厚的公司实力。当然其他几个亚洲国家开展的也各有千秋。 365医学网 转载请注明
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  7.李海霞教授问:针对中国临床推广情况和设备本身的优势和价值,除了在心脏康复中的价值外,您觉得麻醉邻域及重症领域有什么样的临床价值? 365医学网 转载请注明
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  Jean Bour教授答:麻醉和重症其实是血流动力学有创技术的发源地。 365医学网 转载请注明
  ICU病人需要实时精确的评估心排血量、心肌收缩力、前后负荷,随时进行体液管理、指导用药、评估心脏储备功能。传统的有创方法感染的风险太高,动态心排在ICU即能精准评估、又能实时连续评估,这是对治疗安全性和有效性的重要把控。 365医学网 转载请注明
  麻醉中一直缺乏实时连续的血流动力学监护,麻醉的深度、药物的类型剂量都会对心肌有抑制,同时大手术的体液管理一直是一个需要亟待解决的问题,合并冠心病、心功能不全的病人很多需要更多简化血流动力学心功能的设备。其中,产妇分娩过程麻醉中监护血流也是一个我们需要研究的重点。 365医学网 转载请注明
  血流动力学在麻醉和ICU 的价值还有狠多,需要我们不断挖掘。
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作者简介
李海霞
单位:中国中医科学院广安门医院
简介:  中国中医科学院中西医结合专业博士,中国中医科学院中医临床基础研究所博士后,分别师从王永炎院士、王
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