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SPRIENT最新研究结果:低的血压靶点对老年人更好
译者:李艳芳  
文章号:W112928  
2016-5-28 20:37:54    
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    2016年5月19日在美国老年学会科学年会上,来自美国犹他州盐湖城的Supiano博士及其同事报告了SPRINT的最新研究数据:75岁及以上年龄的老年人,收缩压的降压靶点是120mm Hg,由此带来的总体死亡风险降低三分之一。这样一个低的血压靶点并没有增加不良事件的风险,包括一些专家担心的跌倒。 研究结果同步在线发表在JAMA杂志。
    2016年5月19日在美国老年学会科学年会上,来自美国犹他州盐湖城的Supiano博士及其同事报告了SPRINT的最新研究数据:75岁及以上年龄的老年人,收缩压的降压靶点是120mm Hg,由此带来的总体死亡风险降低三分之一。这样一个低的血压靶点并没有增加不良事件的风险,包括一些专家担心的跌倒。365医学网 转载请注明
研究结果同步在线发表在JAMA杂志。365医学网 转载请注明
    先前有许多试验结果表明,如果能够控制血压,大多数高血压患者可以活得更久,但靶血压没有确立,JNC8推荐60岁及以上老年人的收缩压降至150mm Hg以下,但目前存有争议。老年患者强化降压的研究结果是有争议的。一些观察性研究提示降压药物增加跌倒的风险,但另一些随机对照试验则显示出相反的结果。365医学网 转载请注明
    该研究评估了2636例75岁以上参加SPRINT研究的人群,这是一个降压药物治疗处于高风险的人群,也是心血管疾病的高风险人群。将其中的1317例随机分到强化药物治疗组,收缩压靶点为120mm Hg;1319例分配到标准降压治疗组,收缩压靶点是140mm Hg或稍低。平均随访3.14年,强化治疗组和标准治疗组的平均血压分别为123.4 mm Hg与134.8mm Hg。365医学网 转载请注明
    强化降压组的死亡率明显低于标准治疗组,心血管疾病发生率(定义为非致死性心肌梗死,非心肌梗死的ACS,非致死性卒中,非致死性失代偿性心力衰竭和心血管原因的死亡),所有严重不良心血管事件发生率在两组之间没有统计学差异。结果显示,强化降压27例患者可以预防1个心血管事件,强化降压41例患者可以预防1例死亡。365医学网 转载请注明

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    研究者还特别分析了步态缓慢、身体虚弱的老年参试者的数据,结果表明,在跌倒损伤方面两组之间没有显著性差异。两组在研究中脱漏的患者数量较少,脱漏的数字基本相同。老年参试者虽服用了一种以上的降压药,但在安全降低血压的同时显著地降低了高血压的并发症。365医学网 转载请注明
    研究者在分析中排除了2型糖尿病,卒中病史,6个月内有症状且射血分数降低的心力衰竭,临床已诊断或治疗过的痴呆,临床期待的生存时间少于3年,近6个月有无症状的体重减轻,站立1分钟后收缩压在110mm Hg以下,以及定居在养老看护所的人群。尚不明确这些人群是否能从强化治疗中获益。365医学网 转载请注明
    大多数患者将收缩压降至120mm Hg能够获益具有强有力的证据,但这是一件令人惊奇的事情,在相当一段时间存有争议。365医学网 转载请注明
    与先前检测靶血压的研究相比,SPRINT试验设计更完善,但在临床实践中仍然不能确定我们是否应该将血压目标定为120mm Hg。降压治疗应该采取阶梯式方案更稳妥,起始靶点140mm Hg,如果患者能够耐受,再降至130mm Hg。365医学网 转载请注明
    总体而言,获得较低的血压靶点是一种挑战,需要更多的降压药物,更加仔细认真地监测血压和更为频繁的临床随访。365医学网 转载请注明

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作者简介
李艳芳
单位:首都医科大学附属北京安贞医院
简介:李艳芳,现任首都医科大学附属北京安贞医院急诊心血管专业主任医师、教授、博士研究生导师。研究方向为高血
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