您的位置:365医学网 >> 学术文章 >> 正文

65岁以上老年心脏瓣膜病的外科治疗
作者:万荣华[1] 宋艳艳[1] 张玉京[1] 王云[1] 方刚[1] 
单位:宁夏医科大学总医院[1]  
文章号:W112750  
2016/5/19 20:18:48    
文字大小:

  目的 随着我国的经济发展,现已提前进入老龄化社会,老年心脏瓣膜病人也逐渐增多。常合并心、肺、脑、肝、肾和呼吸系统疾病等多种基础疾病,因心脏外科技术进步,老年心脏瓣膜置换术也逐渐增多。总结65岁以上老年心脏瓣膜病的外科治疗经验。   方法 回顾2010年1月-2015年12月在我院接受换瓣手术治疗的80例65岁以上老年心脏瓣膜病的临床资料。
  目的 随着我国的经济发展,现已提前进入老龄化社会,老年心脏瓣膜病人也逐渐增多。常合并心、肺、脑、肝、肾和呼吸系统疾病等多种基础疾病,因心脏外科技术进步,老年心脏瓣膜置换术也逐渐增多。总结65岁以上老年心脏瓣膜病的外科治疗经验。 365医学网 转载请注明
  方法 回顾2010年1月-2015年12月在我院接受换瓣手术治疗的80例65岁以上老年心脏瓣膜病的临床资料。其中男55例,女25例;年龄65~80岁,平均(66±5.5)岁;体重45~90 kg,平均(55±4.5)kg;x线胸片提示心胸比0.55~0.80,平均(0.62±0.13);左心室射血分数45.2%~67.5%,平均(55.1±10.2)%。风湿性心脏瓣膜病56例,退行性心脏瓣膜病16例,感染性心内膜炎5例,缺血性二尖瓣关闭不全3例。合并冠状动脉粥样硬化心脏病8例,合并乙型肝炎5例,合并陈旧性脑梗塞7例,合并高血压病16例,合并房颤30例,合并窦缓4例,合并肺动脉高压38例,合并糖尿病15例。肺功能测定:通气功能降损轻度10例、中度56例、重度4例。心功能Ⅱ级35例、Ⅲ级41例、Ⅳ级4例。 365医学网 转载请注明
  手术均在全麻、低温、体外循环下进行。心肌保护:经主动脉根部顺灌或切开主动脉直接灌注,加冠状静脉窦逆灌(双瓣)。主动脉瓣置换32例,并主动脉瓣环扩大1例;二尖瓣置换40例;双瓣置换8例。同时行三尖瓣成形25例,二尖瓣置换同时行冠状动脉旁路移植5例,主动脉瓣置换同时行冠状动脉旁路移植3例。换瓣同时行左心房改良迷宫术25例。 365医学网 转载请注明
  结果 本组体外循环转流100~260min,平均(151±34)min;主动脉阻断41~148min,平均(112±52)min。开放升主动脉后心脏自动复跳36例。术后置临时右心室起搏导线10例。术后机械通气5h~59d,平均(11±4.2)h。术后第一天心纵引流液250~2400ml,平均(390±220)ml。术后早期并发症:室性早搏35例,低心排综合征25例,二次开胸止血6例,肝肾功能损害8例,肺部感染9例。本组术后早期死亡7例(恶性心律失常1例,左室破裂1例,低心排综合征3例,多脏器功能衰竭1例,严重肺部感染1例),手术死亡率8.75%(7例),其余恢复良好。 365医学网 转载请注明
  结论 老年心脏瓣膜病的瓣膜置换术是安全有效的。因其可接受的死亡率,不应拒绝,但治疗应个体化,若存在多项危险因素,可选择经导管瓣膜植入术。
转载请注明:内容转载自365医学网 

相关文章

所属病种

http://www.365nao.com
作者简介
万荣华
单位:宁夏医科大学总医院
简介:  大学毕业后一直从事心胸外科临床工作,心脏外科主任医师。在小儿心脏外科、成人心脏外科领域积累了丰富
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com  编辑部 010-51955890 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有© 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035